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遵视健康报道名医访谈 | 刘太祥:关注白内障 保障视健康

来源:遵视健康  2020年7月21日  阅读次数:201

遵视健康报道名医访谈 | 刘太祥:关注白内障 保障视健康

名医访谈

眼睛是感知世界的窗户,对于白内障患者而言,就像清澈的窗户上挂上了一块布,‍‍在全球的眼病致盲的排位当中,白内障位居第一。我们在生活当中如何关爱自己的眼睛?患有白内障应该如何进行治疗?遵义医科大学附属医院白内障近视眼中心主任刘太祥博士来为你解答。‍‍

刘太祥,眼科学博士,主任医师,遵义医学院附属医院近视眼白内障治疗中心主任;贵州省千层次创新人才;中国医师协会眼科分会基础研究与临床转化专业委员会委员;中国医师协会眼科分会青年委员;中国民族卫协眼科学分会委员;中华医学会激光医学分会全国青年委员;贵州省眼科医疗质量控制中心副主任委员;主要的临床工作:青少年近视防控,角膜屈光手术(LASIKLASEKSMILE等),有晶体眼后房型人工晶体植入术,白内障超声乳化。基础研究主要涉及巩膜胶原、生物力学在近视发生发展中的作用及机制。

01

白内障究竟是一种什么样的疾病?

白内障疾病,不管是在我国还是在全球,都是居第一位的致盲性眼病。‍‍白内障疾病其实就是眼睛内的透明晶状体的透明性下降,或着它的颜色发生变化,导致了视力的影响,也就是由于晶状体变得浑浊,所以称为白内障。

02

白内障是否每人都会得有患病几率?

白内障‍‍的发病率很高。有统计,‍‍五六十岁以上的人,可能70%以上的人都会有,‍‍八九十岁以上的人,可能百分之八九十的患者都会有白内障。白内障是一种随着年龄增加的退行性疾病,‍‍也就是说随着年龄的增加,这种疾病发病率会越来越高。基本上,每个人都避免不了‍‍会发生白内障,只是发生的时间,发生的轻重程度不同而已。

03

患上白内障会出现什么样的症状?

白内障患者最常见的症状是视力下降,视物模糊。患者描述最常见的就是,熟悉的人从身边经过,没认出来,‍‍这是最主要的视力下降。还有就是在不同环境下,比如说有强光或者有暗光的情况下,患者的视力改变也比较大。有的人在强光下可能视力就很差,‍‍当然这跟不同的类型有关系,有的在暗处可能稍微好一点。还有一些甚至会出现单眼的复视现象,‍‍主要是在一些不均匀性混浊的情况下,就会出现有复视现象。还有一些‍‍容易白内障混浊,局部红肿加重,它会导致视力缺损等。如果出现这种现象的话,要到正规的医院去检查。

04

形成白内障的病因主要是什么?

白内障形成的病因非常复杂的,‍‍由各种因素决定,但是具体是哪一种因素,目前的科学技术水平还没有找清楚。‍‍从现有的科技水平研究发现,最主要有年龄因素、环境因素、遗传因素等多方面因素共同决定导致白内障的发生发展。比如遗传因素,就有心理性白内障等;还有外伤因素也会导致‍‍白内障;还有代谢性的因素,尤其是现在糖尿病发生率越来越高,在生活中是一种常见病,那么糖尿病也会有加速白内障的发生发展。这些因素共同作用,或者是某些因素占优势,导致白内障的发生发展。

05

滴眼药水就可以治疗白内障?

目前在治疗水平或者说从科技的发展水平来看,白内障治疗‍‍唯一有效的只有手术治疗,。但是由于‍‍手术的时候,很多人都有畏惧心理,进而去寻求药物治疗,所以导致现在市面上,药物治疗白内障的,五花八门的药都有。‍‍但是真正起效的,有科学依据的,至今是没有哪一种药可以达到这种治疗效果。

06

错过最好的治疗时间会造成失明吗?

‍‍单纯白内障来说不会造成失眠的,只是说错过最佳时机可能增加手术难度。很多患者认为随着年龄的增加,视力模糊是一个很正常的现象,就医的‍‍积极性就不高,直到最后看不见再来,错过了最佳的治疗时机。但就白内障来说,‍‍错过了这个时机并不会导致失明,‍‍但是它会加重‍‍治疗的难度。而且随着病情的加重,可能会出现一些并发症。‍‍比如说继发青光眼,继发性一些非细菌性的眼炎等。‍‍所以我们还是提倡患者有发病症状的情况下,要到积极到医院及时治疗。

07

白内障手术的最佳时间?会有风险吗?

现在白内障超声乳化手术是一个很常规的手术,都已经开展了二三十年了,它是很成熟的一个手术,而且‍‍广大人群都可以接受的手术。‍‍‍什么时候是治疗的最佳时机呢?有两种观念,‍‍一种老的观念,‍‍也就是现在很多老百姓说的:“很多医生告诉我要到白内障成熟了才来做。”其实以目前的技术水平来说,这种观念是错误的。‍‍现在的超声乳化手术,手术时机的把握是不一样的。‍‍第一个肯定是要视力要有下降,有视力模糊,这是最主观的一个表现,视力好的人肯定就没必要了。这是第一个视力下降。第二个是下降的程度,怎么判断这个程度呢?‍‍就是视力下降之后会不会影响生活,‍‍比如走路、交流、学习,也就是说还有安全性,‍‍因为视力不好,尤其是有时候暗一点,视力不好影响就很大,有时候容易摔跤的,尤其是老人视力不好容易摔跤的,所以说安全性也是一个重要的指标。所以就白内障超声乳化来说,不需要等到成熟时机,只要影响生活了,觉得在生活中行走,因为视力影响不安全了,那么就可以来检查,该做的就把它做掉了,因为视力改善了,就可以明显改善生活质量。

对于手术风险来说,任何手术都是有风险的。‍‍相对来说,由于白内障超声乳化加人工晶体植入术是一个成熟的手术,它的风险是比较低的。‍‍一个完整的白内障手术,其实包括白内障超声乳化,然后植入人工晶体。‍‍与过去的需要成熟的这种白内障才做手术的方式不一样,‍‍因为需要成熟的白内障手术的方式,我们称为小切口手术,‍‍它是把整个白内障给拧出来,也就是说它需要一定的硬度,你才能把它拧出来。现在超声乳化是通过一个小的切口,也就‍‍‍三毫米左右的一个小切口,然后把一个‍‍针头放进去,它可以发射超声能量,通过超声能量把它打碎,‍‍像浆糊一样的东西,就把白内障给吸出来了,不是把它拧出来,需要的切口比较小,而且它不需要变硬了才能拿出来,这就是超声乳化。把白内障拿出来过后,我们还需要换一个东西进去,换的东西就叫人工晶体,也就代替我们原来的晶体。

08

人工晶体植入以后能够使用多长时间?

人工晶体植入后是终身的,‍‍因为做白内障手术年龄跨得比较大,我们最大的可以做到105岁,最小的新生儿、幼婴儿都可以做。但是植入人工晶体,一般两岁就可以植入人工晶体了,所以说跨度较大,是终身应用的。人工晶体有多种选择,‍‍随着科技水平、材料科学的‍‍越来越先进,人工晶体的选择跟过去的不一样,过去是把白内障做了,看得清楚、看得见就可以了。

现在随着人们的生活要求越来越高,生活环境又比较复杂,同时科技水平也跟上了,所以说对白内障术后的要求,不仅仅是看得见,看得清楚,看得舒服,看得持久,它的要求就不太一样了。它需要植入什么人工晶体呢?我们称为功能性人工晶体,双焦点人工晶体、三焦点人工晶体、还有无极变焦人工晶体,这类人工晶体的出现,可以改善患者远中近距离的要求,远距离是类似于开车的距离,中距离类似于看电视或者玩电脑,近距离类似于看文章、报刊,就解决这个问题,‍‍而且成功率是非常高的。

09

完成白内障手术后会复发吗?

这是很多白内障术后患者都很关注的一个问题,可以明确的回答,白内障术后不会再生。关于复发,‍‍在临床中有一种比较常见的并发症,早期患者手术比较好,‍‍但是有一部分患者随着时间的延长,一般两三个月过后或者几年过后,视力会有所下降。就是实行了超声乳化术后,会引起一种并发症,叫后发性白内障。‍‍

那么这个是什么原因导致的?是因为我们在超声乳化术后,要放一个人工晶体进去,‍‍人工晶体有一个地方拿来装的,叫囊袋,‍‍那么囊袋里面的细胞可能会增值,就导致囊袋混浊,它是在人工晶体的后面,所以我们称为后发性白内障,这种后发性白内障它会影响视力的。如果说出现这种现象,建议患者要及时到医院来看,‍‍门诊就可以处理了。患者来检查,我们可以用特殊仪器检查,通过YAG激光打穿过后,打一个小孔,打穿过后就再也不会有了,‍‍这样就会改善患者的视力。

遵视健康2020721日,星期二

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