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新浪贵州报道遵医附院急诊科成功救治一误服防冻液病情危重的70岁老人

来源:新浪贵州  2020年5月21日  阅读次数:128

新浪贵州报道遵医附院急诊科成功救治一误服防冻液病情危重的70岁老人

2020417日,遵医附院急诊科成功救治的一位70岁误服防冻液的老人,经过医护人员近百天的精心治疗康复出院,这是医院收治的口服防冻液中毒的患者中,年龄最大、口服剂量最大、病情最重、涉及器官系统最多、住院时间最长的病例。

70岁的老人谢某,121日与家人驾车游玩时,因不知情,无意间将儿子放置在座位上约500ml的防冻液误当饮料全部喝下,防冻液即汽车发动机冷却液,成分是乙二醇、多种无机物及有机物、母液中还含有蜂蜜及砂糖等。大多数防冻液无色无味,微甜,跟某些饮料有些许相似的味道,所以老人一时间并没有在意。直到6小时后出现头昏目眩,全身乏力,行走不稳,经家属追问才知实情,立即把老人送到当地医院治疗。后老人病情加重,转至遵医附院抢救。

因为距离事发18小时,老人出现神志昏迷,意识障碍,呼吸衰竭,医院抢救室立即气管插管、呼吸机辅助呼吸,并予以洗胃、导泻、吸附等对症处理,针对病情及其危重情况,予以收入EICU监护治疗。

通过持续呼吸机辅助呼吸,给予激素抗炎,清除炎性介质,吸附、导泻、利尿等对症处理,予以血液净化治疗(血液灌流)。因为老人口服防冻液剂量大,入院第三天,老人开始出现多器官功能障碍,反复发生心律失常、持续肺水肿导致严重ARDS、持续昏迷状态、进行性加重的肾脏功能损害、由少尿到无尿,EICU医护日夜监护老人并予以相应的有效治疗床旁治疗。最严重的是老人肺部损害,多次复查胸部CT提示,肺部病变较前增多,双肺弥漫性病变,肺水肿加重。考虑到老人短期内不能脱离呼吸机、拔除气管插管,长期管道对老人咽喉及声门压迫可能会导致严重并发症,予以行气管切开术,术后持续呼吸机辅助呼吸。

随着病情逐渐进展,患者出现多器官功能衰竭,合并重症感染。治疗变得十分棘手,经全院专家会诊,予以对症支持治疗。经过选用多种抗菌药物,压制重症感染,老人体温逐渐下降至正常。针对老人双肺水肿顽固,且逐渐加重,双侧胸腔出现积水,且进行性增多,导致老人呼吸不平稳,在老人双侧胸腔各放置一枚引流管引流胸水,使老人呼吸平稳。

在家属的坚持与医护近三个月的不懈努力下,老人意识逐渐清醒,可遵嘱活动,同时行12次床旁CRRT治疗后,老人肾功能逐渐恢复,尿量一天比一天增多。渐渐地,老人从间断透析到完全脱离透析机,同时血肌酐也逐渐下降,肾功能逐渐好转。复查胸壁CT双肺病变减少,双侧胸管引流量也逐渐减少了,予以拔除了双侧胸腔引流管。老人对呼吸机不再那么依赖,从间断呼吸机辅助呼吸到完全脱离呼吸成功,同时各种抗生素也逐渐减停。通过膀胱功能锻炼后,尿管也顺利拔除。最终通过试堵管观察患者呼吸情况,4天呼吸平稳才拔除切套管,老人终于可以说话了。

在重症监护室医护的精心治疗、监护和陪伴下,经历近100个日日夜夜,老人病情逐渐平稳,予以转入普通病房继续治疗。一周后患者基本痊愈走出医院大门。

在老人成功救治的同时,让我们从中得以警觉,司机及使用汽车防冻液的人员, 平时要加强安全防范意识, 尽量不用饮料瓶盛装,妥善保管, 避免误服。如果不慎误服, 千万不要麻痹大意, 及早就诊。

新浪贵州20200521日,星期四

网址链接:

http://gz.sina.com.cn/hangye/shangxun/2020-05-21/detail-iircuyvi4238729.shtml


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