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遵医附院心血管外科应用经股动脉微创主动脉瓣置换术成功治疗高危老年患者

作者:心血管外科:刘达兴  2020年2月5日  阅读次数:484

遵医附院心血管外科应用经股动脉微创主动脉瓣置换术

成功治疗高危老年患者

2020123日,遵医附院心血管外科顺利完成医院首例经股动脉微创主动脉瓣置换术(TAVI术),据悉,这一技术在省内处于领先水平。

接受该手术的是一位71岁的高龄患者,出现胸闷、心悸症状已多年,辗转于西南地区多家医院治疗,胸闷、心悸症状无明显减轻,反而逐渐加重。1月中旬,患者经熟人介绍到医院心血管外科诊治,经心脏彩超检查提示主动脉瓣重度狭窄。主动脉狭窄病变是由多种原因引起的,与年龄相关的退行性主动脉瓣狭窄已成为成人最常见的主动脉瓣狭窄原因,主动脉瓣狭窄可导致左心室和主动脉之间收缩期压力阶差明显,导致严重的血流动力学改变,严重时可能引起晕厥甚至猝死等严重后果,临床中一旦确诊主动脉瓣重度狭窄病变,均应考虑手术治疗。该患者因长期疾病折磨,营养不良,体质极差,身高165cm但体重只有34Kg,双肺肺气肿,肺功能极差,血气分析动脉血氧分压只有56mmHg(正常应该在80mmHg以上)。面对老人如此棘手的病情,采用传统的开放性主动脉瓣置换,病人可能难以承受,恢复将非常困难,有可能会发生多脏器功能衰竭而危及生命。科室主任刘达兴多次组织全科对病人的病情进行讨论,最终建议选择微创主动脉瓣置换手术(TAVI术)。TAVI术只在病人腹股沟切开2cm的小口,从小口经股动脉、髂动脉、主动脉将原主动脉瓣开口扩大,同时将人工主动脉瓣置入到原主动脉瓣的位置。该手术不需要应用体外循环,对病人的创伤小,恢复快,尤其适用于高龄、合并其他脏器功能不全的危重病人。

完善术前准备后,手术于2020123日下午,紧凑有序地开始,在麻醉科、手术室、彩超科、心内科的协助下,心外科团队经2个小时严谨仔细的操作,顺利完成手术,病人安全返回病房重症监护室治疗。术后2小时患者清醒,顺利拔除气管插管,经过术后科室医生及护理团队精心治疗,患者于术后第3天(126日)顺利出院,胸闷、心悸症状完全消失,活动能力大幅增加,饮食也大为改善。

据了解,自医院杂交手术室201911月投用以来,心血管外科已应用微创技术成功为多名高龄危重患者施行了瓣膜置换术,取得了较好的治疗效果,这些患者均已恢复正常的生活。   

据了解,TAVI技术是一项近年来新开展的治疗主动脉瓣狭窄病变的新方法,它是一些不适合外科手术的高危病人(高龄,慢性肺部疾病,肾衰竭,贫血,肿瘤)的福音。


 



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