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遵医附院小儿普胸泌外科成功完成一例新生儿巨大骶尾部畸胎瘤切除术

作者:文:小儿普胸泌外科:毛羽晨 图:黄露  2019年11月8日  阅读次数:929

遵医附院小儿普胸泌外科成功完成一例

新生儿巨大骶尾部畸胎瘤切除术

20191029日,遵义医科大学附属医院小儿普胸泌外科成功完成一例新生儿骶尾部巨大畸胎瘤切除术。

出生仅2天的男孩贝贝,在当地医院出生后发现骶尾部有一个巨大的包块,当地医院无法处理,建议立即转到遵义医科大学附属医院治疗。贝贝转入医院小儿普胸泌外科后查体发现,骶尾部有一巨大肿瘤,大小约15cm×12cm×12cm,完全占据了骶尾部,肿瘤最远端一直延伸至大腿中下段,肛门被巨大瘤体挤压至一侧,表面皮肤因张力大,多处破溃流脓。核磁共振检查(MRI)及常规检查发现贝贝甲胎蛋白〉3000ng/ml;心脏彩超提示:动脉导管未闭,卵圆孔未闭;MRI提示:骶尾部巨大占位性病变,疑跨骶管内外;入院诊断考虑:骶尾部巨大畸胎瘤伴感染。

因为贝贝是出生仅2天的新生儿,且瘤体巨大,局部皮肤破溃,要完整切除瘤体手术难度很大,风险极高,尤其在处理瘤体与直肠之间的间隙以及如何保留足够的皮瓣、臀大肌等都是亟待解决的手术难题。

但考虑到贝贝今后的健康成长和生活质量,经过全科认真讨论,科室主任刘远梅教授认为虽然手术难度大,但也有手术完整切除的可能性,经过多次与贝贝家属沟通手术的风险及并发症后决定为贝贝进行手术。

1029日上午,经过充分的术前准备后,刘远梅教授及金祝博士带领的手术团队为贝贝进行了手术。手术中包块形态不规则,囊实性,瘤体紧贴直肠后壁并包裹尾骨,手术团队沿肿块边界小心分离,切除尾骨,处理好骶中血管,小心分离肿瘤,并注意保留皮瓣。在麻醉科、手术室的紧密配合下,最终经过近4个小时成功将贝贝重约1000g,大小14cm×12cm×12cm的瘤体完整切除,最大程度地保留了贝贝的臀部肌肉,也未损伤直肠壁,同时骶尾部皮瓣经过修整后完全缝合伤口,肛门位置正常。病理结果为骶尾部不成熟型畸胎瘤(I级)。

目前,贝贝术后病情平稳,饮食及大小便正常,正在恢复中。这例高难度、高风险手术是遵医附院小儿普胸泌外科医务人员不忘初心、牢记使命,为患者健康保驾护航而不断挑战极限、医者仁心的体现,也标志着遵医附院小儿普胸泌外科治疗小儿先天性肿瘤医疗技术水平又迈上了一个新的台阶。

术前MRI

术前外观

术中

术后

 


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