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《遵义晚报》报道高血压隐藏致命危险

来源:《遵义晚报》  作者:刘传 刘璐  2019年7月23日  阅读次数:453

《遵义晚报》报道高血压隐藏致命危险

你知道吗?夏天,尤其是气温连续超过30℃的高温天里,对于大部分血压、心脏不太好的中老年人来说,夏天同样隐藏着致命危险。近日,记者采访遵义医科大学附属医院心血管内科教授陈剑玲,她提醒,夏季由于血管处于扩张状态,加上出汗多、未能及时补充水分,可能会出现血压过低或较大波动,易出现体位性低血压。季节变化时应注意多次测量血压,时刻了解自己的身体。

应减小降压药剂量

“高血压是心脑血管病最重要的危险因素,我国71%的脑卒中和54%的心肌梗死与高血压有关。”陈剑玲告诉记者,高血压心脑血管并发症是我国居民首位死亡原因,全国每年因血压升高所致的过早死亡人数高达200余万,每年直接医疗费用达366 亿。高血压已成为我国一项重要的公共卫生问题。

陈剑玲表示,无论是冬季还是夏季,持续的血压升高造成心、脑、肾、全身血管损害,严重时发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等危及生命的临床并发症。

“季节和环境温度的变化会引起血压波动,季节变化时应注意多次测量血压。夏季由于血管处于扩张状态,加上出汗多、未能及时补充水分,可能会出现血压过低或较大波动,尤其是老年人易出现体位性低血压,这就需要减小降压药剂量。”陈剑玲说,而冬季气温低,血压一般比夏季高,相应增加降压药剂量才能达标。

高血压易引起这些疾病

50岁的张先生,5年前查出患有高血压,他觉得自己没事,一直拒绝服药。最近,他突然出现头昏、眼花的症状,经检查发现他已出现不可逆的肾功能损害。

“长期持续高血压使肾小球内囊压力升高,肾小球纤维化、菱缩,肾动脉硬化,导致肾实质缺血和肾单位不断减少,部分患者可发展成肾衰竭。”陈剑玲介绍,因张先生拒绝服药,使得病情加重。

陈剑玲说,如果不加以控制,定期服药,长期高血压使心脏向动脉射血的阻力增大,负担加重,加上一些神经体液因子的作用,造成心肌细胞肥大、间质纤维化,引起左心室肥厚和扩大,称为高血压性心脏病。

此外,高血压患者发生冠心病的危险较正常血压者增高2.6 倍。由于心肌肥厚及动脉粥样硬化造成心肌供血不足,心脏舒张和收缩功能受损,最终发生心力衰竭。

除了心脏等器官受损外,高血压使脑血管发生缺血与变性,形成微动脉瘤,一旦破裂可发生脑出血。“还容易促使脑动脉粥样硬化,粥样斑块破裂可并发脑血栓形成,导致脑梗死。” 陈剑玲说,高血压甚至会造成脑萎缩。

保护好自己的心血管

采访中,记者了解到,70%80%的高血压发生与不健康的生活方式有关,20%30%的高血压发生与先天遗传因素有关。

陈剑玲告诉记者,高血压发生的主要危险因素包括高钠低钾膳食、超重/肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、吸烟、体力活动不足、年龄和遗传因素。陈剑玲说,我国居民的膳食特点是高钠低钾。而研究证明,钠盐摄入量与血压升高成正比,过量食盐摄入(大于6 g/天)会导致血压升高。

而身体越胖,心输出量就越大,血压就随之越高。肥胖者患高血压的危险,是正常体质量者的3倍。“吸烟非常不健康,烟草中含2000 多种有害物质,会引起交感兴奋、氧化应激,损害血管内膜,致血管收缩、血管壁增厚、动脉硬化,不仅使血压升高,还增加冠心病、脑卒中、猝死和外周血管病发生的风险。”陈剑玲说。

陈剑玲建议,对已确诊高血压的患者,应立即启动并长期坚持健康生活方式干预,即“健康生活方式六部曲”——限盐减重多运动,戒烟限酒心态平。

首先限盐,每人每日食盐摄入量不超过 6 克 (相当于普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖),同时要注意隐性盐的摄入(如咸菜、鸡精、酱油等);减轻体重 BMI < 24kg/m2BMI=体质量(kg/身高2m2),腰围 < 90cm(男),腰围 < 85cm(女);每周保持四次以上中等强度运动,每次30分钟。“有氧运动是高血压患者最基本的健身方式,如快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、登楼梯。”陈剑玲提醒,安静时血压未能很好控制或超过 180/110 mmHg 的患者暂时禁止中度及以上的运动。高血压患者清晨血压常处于比较高的水平,清晨也是心血管事件的高发时段,因此最好选择下午或傍晚进行锻炼。此外,戒烟限酒、保持心理平衡,也是保持血压稳定的方式之一。

除了调整生活方式,自己也要定期体检。陈剑玲建议,18岁以上健康成人至少每2年监测1次血压,35岁以上成人至少每1年监测1次血压。而高血压易患人群(正常高值人群、超重或肥胖、高血压家族史、年龄≥55岁、高盐饮食或过量饮酒)应每半年测量1次血压;高血压患者调整治疗期间每日至少测量2次血压,血压平稳后每周监测血压2次。

陈剑玲说,高血压治疗的基本目标是通过使血压达标,最大限度地降低心、脑血管病发病及死亡的危险。

《遵义晚报》2019723日(星期二)第B04

网址链接:

http://www.cnepaper.com/zywb/html/2019-07/23/content_14_1.htm




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